Зубные пасты

Действительно ли необходимо использовать зубную пасту для чистки зубов?

На основании результатов последних научных исследований для профилактики стоматологических болезней рекомендуется чистка зубов фторсодержащей зубной пастой, которая будет способствовать уменьшению образования зубного налета и укреплению твердых тканей зубов.

Применение зубных паст способствует:

• очищению и полировке зубов;
• освежению дыхания;
• доставке фтора к поверхности зуба;
• снижению скорости образования зубного камня.

Зубные пасты — это многокомпонентные системы, включающие «активные» и «пассивные» вещества.

Состав зубных паст формируется при участии абразивных, увлажняющих, поверхностноактивных веществ, вкусовых наполнителей и консервантов. Эти компоненты носят название «пассивных». Однако их пассивность относительна, различное соотношение этих веществ определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность различных зубных паст.

Очищение поверхности зубов, удаление налета зависит от содержания в зубной пасте абразива. Различные пасты содержат разные виды абразивов, в выборе которых должен помочь стоматолог. Абразивы способствуют очищению, но, к сожалению, в зависимости от твердости, формы, размера их частиц могут также повредить эмаль или оказать негативное воздействие на десну. Если пациент чистит зубы с применением большой силы, делает неправильные движения и использует жесткую зубную щетку, то все это в сочетании с сильным абразивом может вызвать повреждение эмали зуба, рецессию (смещение) десны и оголение корней зубов. Может появиться повышенная чувствительность зубов к различным раздражителям: возникает боль при чистке зубов щеткой, боль от температурных раздражителей, от кислого. Это состояние называется «гиперестезией дентина». Такое состояние также иногда появляется после хирургических операций по поводу заболеваний периодонта.

Различный вкус зубных паст обусловлен добавлением вкусоароматических веществ (ароматизаторов-отдушек). В их качестве применяются ментол, левокарвон, кудрявая мята, анис, корица, гвоздика, эвкалипт. Отдушки в детских зубных пастах имеют фруктово-ягодное (для детей от 3 до 10 лет) или мятное направление (для детей 10-14 лет), в зубных пастах для взрослых — мятное или травяное направление.

«Пассивные» вещества содержатся во всех зубных пастах, и этими компонентами ограничивается состав гигиенических зубных паст. Выделение лечебно-профилактических зубных паст обусловлено наличием в них «активных» веществ.

Большинство зубных паст содержит фтор, который помогает укрепить зубную эмаль и предупреждает развитие кариеса.

Фтор может быть включен в зубные пасты в виде различных соединений.

Результаты исследований, проведенных в разных странах, подтверждают приблизительно равноценную клиническую эффективность (20-25% редукции кариеса) зубных паст, содержащих фторид натрия, монофторфосфат натрия и аминофторид. Все эти соединения являются источниками фтора и способствуют предупреждению кариеса зубов, а также восстановлению эмали на начальных стадиях кариозного поражения.

Доказано возрастание эффективности фторсодержащих зубных паст по мере увеличения концентрации фтора. Разделение зубных паст на взрослые и детские в первую очередь связано с концентрацией в них ионов фтора. Большинство детских зубных паст имеет сладкий фруктовый вкус, который вызывает у ребенка желание проглотить эту массу. Дети могут заглатывать до 30% зубной пасты во время чистки зубов. Поэтому чистка зубов фторсодержащей зубной пастой детям в возрасте до 6 лет должна проводиться под наблюдением взрослых.

Для детей дошкольного возраста рекомендуются пасты, содержащие активный фтор в концентрации 500ррт (0,05%), для взрослых — от 500 до 1500ррт (0,05-0,15%).

Другие активные компоненты

Одним из методов профилактики кариеса является уменьшение количества микроорганизмов зубного налета. Для этих целей в зубные пасты включают антибактериальные агенты, которые показали способность контролировать образование зубного налета и уменьшать количество бактерий, ассоциируемых с кариесом. Долгое время в качестве такого агента применялся хлоргексидин. Учитывая отрицательные свойства хлоргексидина (изменение цвета зубов при длительном применении), в настоящее время более широкое распространение получили зубные пасты, имеющие в своем составе антибактериальный агент триклозан. Но необходимо помнить, что при длительном использовании зубные пасты с антибактериальными агентами могут оказывать отрицательное влияние на нормальную микрофлору полости рта. Примеры зубных паст, содержащих триклозан, — «Silca Natural Complete», «El-се med Gel Keratin Plus», «Macleans», «Colgate Total».

Специальные зубные пасты могут быть рекомендованы стоматологом в случае наличия повышенной чувствительности при чистке зубов. Такие зубные пасты содержат специальные компоненты, уменьшающие чувствительность. Это соли стронция и соли калия. Механизм их действия основан на механической закупорке дентинных канальцев, блокаде нервных окончаний. Примеры зубных паст, снижающих чувствительность дентина: «Silca Complete Sensitive», «El-се med Sensitive Plus», «Sensodine Original», «Aquafresh Sensitive», «Colgate Sensitive Care», «Lacalute Sensitive».

Недавно на рынке появились новые зубные пасты, содержащие специальные ингредиенты — пирофосфаты. Эти зубные пасты получили название контролирующих образование зубного камня — «tartar control». Большое количество научных исследований посвящено эффективности таких зубных паст в замедлении процессов образования зубного камня. Кроме пирофосфатов в состав зубных паст иногда включают соединения цинка. Научные исследования зубных паст с пирофосфатами показали уменьшение образования зубного камня по сравнению с контрольной группой, в которой применялась обычная фторсодержащая зубная паста. Примеры зубных паст с пирофосфатами — «Aquafresh Tartar control», «Colgate Tartar control», «Crest Tartar control». Однако важно помнить, что только регулярная чистка зубов зубной пастой, независимо от ее вида, является самым надежным путем к уменьшению образования зубного камня. В случае же наличия над- и поддесневого зубного камня удалить его можно только в условиях стоматологического кабинета с помощью профессиональной гигиены.

В качестве отбеливающих компонентов в зубных пастах используются бикарбонат натрия (сода) и перекисные соединения. Кроме отбеливающих зубных паст эффектом отбеливания обладают зубные пасты, применяемые для контроля образования зубного камня. В результате клинических исследований доказана высокая эффективность зубных паст, содержащих перекись водорода и пирофосфаты. Оказалось, что на первом месте по улучшению цвета зубов стоят отбеливающие зубные пасты, на втором — зубные пасты против образования зубного камня, на третьем — обычные фторсодержащие зубные пасты. Примеры отбеливающих зубных паст — немецкие пасты Silca: «Herbal White», «Arctic White», «Citrus Fresh-ь Whitening», «Beauty White», а также «Colgate Backing Soda», «Aquafresh Whitening», «Macleans Whitening», «Colgate Whitening». При выборе отбеливающей зубной пасты важно проявлять осторожность и следовать советам стоматолога, так как эти пасты могут вызвать повышенную чувствительность зубов при неправильном их использовании (жесткая зубная щетка, неправильные движения, наличие заболеваний слизистой оболочки и тканей периодонта). Чрезмерное увлечение отбеливающими пастами, многократное их использование в течение дня не способствует созданию «голливудской» улыбки, а может привести к гиперчувствительности зубов.

Как правильно выбрать зубную пасту?

Широкий ассортимент зубных паст, представленный на прилавках магазинов и аптечных киосков, иногда ставит покупателей в тупик.

Выбирая зубную пасту, следует помнить, что не существует «самой лучшей» зубной пасты, а тем более лечебной, против какой-то болезни. Важно, чтобы паста содержала фтор и использовалась подобающим образом.

Неправильно при выборе зубной пасты ориентироваться на рекламу. Только стоматолог может помочь в выборе зубной пасты после тщательного осмотра Ваших зубов. Поэтому первое, что Вы должны сделать, отправляясь покупать зубную пасту, — это получить консультацию у своего стоматолога. А стоматолог обязан порекомендовать действительно эффективные средства, прошедшие клиническую апробацию в стране и подтвердившие свою эффективность. Выбирая зубную пасту, обратите внимание на надпись «Рекомендовано Стоматологической Ассоциацией».

При покупке важно убедиться, что паста включает фтор, герметически запаяна и содержит всю необходимую информацию на упаковке и тубе. При выборе зубной пасты нужно обратить внимание на следующую информацию:

• название, наименование изделия: словосочетание «зубная паста» или другой эквивалент;
• дата производства и/или срок годности;
• все составляющие — полный список ингредиентов (особенно важна информация о наличии в зубной пасте соединений фтора и о концентрации активного фтора, максимальная концентрация фтора в пасте не должна превышать 0,15% (или 1500 ppm);
• название страны-производителя или ответственного дистрибьютора;
• штрих-код, номер партии и объем;
• зубные пасты (так же как и другие средства гигиены) должны иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации.

Чаще на упаковке обозначается концентрация фтора в соединении. Для определения содержания свободных ионов фтора можно использовать специальную таблицу.

	Содержание фтора (F-)
Вид соединения	1500 ppm	1000 ppm	500 ppm
Фторид натрия	0,32%	0,22%	0,11%
Монофосфат натрия	1,44%	0,76%	0,38%